Yumuşak Doku Sarkomları : Tanı ve Tedavi

Yumuşak doku sarkomu, vücudun yumuşak dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.

Vücudun yumuşak dokuları, vücudun diğer bölümlerini ve organlarını birbirine bağlar, destekler ve çevreler. Vücudun yumuşak dokuları şunları içerir:

Kemik ve kıkırdak karışımı.

Fibröz doku.

Kaslar.

Tendonlar (kasları kemiklere bağlayan lif bantları).

Yağ.

Kan damarları.

Lenf damarları.

Sinirler.

Eklem çevresindeki dokular (sinovyal doku).

Yumuşak doku sarkomları, baş, boyun ve gövde dahil olmak üzere vücudun hemen hemen her yerinde oluşabilir, ancak en sık kollarda, bacaklarda, karında ve retroperitonda görülür.

Yumuşak doku sarkomunun birçok türü vardır. Her sarkom türünün hücreleri, kanserin başladığı yumuşak doku türüne bağlı olarak mikroskop altında farklı görünür.

Yumuşak doku sarkomları hakkında daha fazla bilgi için aşağıdakilere bakın:

Çocukluk Çağı Yumuşak Doku Sarkomu Tedavisi

Gastrointestinal Stromal Tümör Tedavisi

Kaposi Sarkomu Tedavisi

Uterin Sarkomu Tedavisi

Bazı kalıtsal bozukluklara sahip olmak, yumuşak doku sarkomu riskini artırabilir.

Bir kişinin hastalığa yakalanma olasılığını artıran her şeye risk faktörü denir. Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olan herkes yumuşak doku sarkomu geliştirmez ve bilinen herhangi bir risk faktörü olmayan kişilerde de yumuşak doku sarkomu gelişir. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun. Yumuşak doku sarkomu risk faktörleri aşağıdaki kalıtsal bozuklukları içerir:

Li-Fraumeni sendromu (TP53 mutasyonu). von Recklinghausen hastalığı (nörofibromatozis tip 1; NF1 mutasyonu).

Gardner sendromu (APC mutasyonu).

Nevoid bazal hücreli karsinom sendromu (Gorlin sendromu; PTCH1 mutasyonu).

Tüberoz skleroz (Bourneville hastalığı; TSC1 veya TSC2 mutasyonu).

Werner sendromu (erişkin progeria; WRN mutasyonu).

Yumuşak doku sarkomu için diğer risk faktörleri şunlardır:

Geçmişte radyoterapi tedavisi.

Kollarda veya bacaklarda uzun süre lenfödem olması.

Thorotrast (toryum dioksit), vinil klorür veya arsenik gibi belirli kimyasallara maruz kalma.

HIV ve insan herpes virüsü 8 ile enfekte olma. Bu virüslerin Kaposi sarkomu ile bağlantısı olduğu bulunmuştur.

Yumuşak doku sarkomu hastaları için farklı tedavi türleri mevcuttur.

Yumuşak doku sarkomu hastaları için farklı tedavi türleri mevcuttur. Kemik sarkomlarından farklı olarak hücre tipi ve tümör derecesine göre ayrı ayrı tedavi planlanmalıdır. pek çok sarkom türü vardır: Snovial sarkom, Ewing sarkomu , osteosarkom, liposarkom, leiomyo sarkom, pleomorfik sarkom gibi. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi), bazıları ise klinik çalışmalarda test edilmektedir. Bir tedavi klinik çalışması, mevcut tedavileri iyileştirmeye veya kanser hastaları için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeye yardımcı olmayı amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik çalışmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmayı düşünebilirler. Bazı klinik çalışmalar yalnızca tedaviye başlamamış hastalara açıktır.

Aşağıdaki tedavi türleri kullanılır:

Cerrahi

Cerrahi, yumuşak doku sarkomu için en yaygın tedavi yöntemidir. Özellikle gövde, kol veya bacaklardaki küçük, düşük dereceli tümörler için gereken tek tedavi yöntemi olabilir. Aşağıdaki cerrahi prosedürler kullanılabilir:

Mohs mikrografik cerrahisi: Tümörün deriden ince tabakalar halinde kesildiği bir işlemdir. Ameliyat sırasında, tümörün kenarları ve çıkarılan her tümör katmanı, kanser hücrelerini kontrol etmek için mikroskopla incelenir. Hiçbir kanser hücresi görülmeyene kadar katmanlar çıkarılmaya devam eder. Bu ameliyat türü, mümkün olduğunca az normal dokuyu çıkarır ve genellikle cilt gibi görünümün önemli olduğu durumlarda kullanılır.

Geniş lokal eksizyon: Tümörün etrafındaki bir miktar normal dokuyla birlikte çıkarılması. Baş, boyun, karın ve gövde tümörlerinde mümkün olduğunca az normal doku çıkarılır.

Uzuv koruyucu cerrahi: Kol veya bacaktaki tümörün ampütasyon yapılmadan çıkarılması, böylece uzvun kullanımı ve görünümü korunur. Tümörü küçültmek için önce radyasyon tedavisi veya kemoterapi uygulanabilir. Daha sonra tümör geniş lokal eksizyonla çıkarılır. Çıkarılan doku ve kemik, hastanın vücudunun başka bir yerinden alınan doku ve kemik kullanılarak bir greft veya yapay kemik gibi bir implant ile değiştirilebilir.

Amputasyon: Bir kol veya bacağın bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan cerrahi işlem. Ampütasyon, yumuşak doku sarkomunu tedavi etmek için nadiren kullanılır.

Lenfadenektomi: Lenf düğümlerinin çıkarıldığı ve bir doku örneğinin mikroskop altında kanser belirtileri açısından incelendiği cerrahi bir işlemdir. Bu işleme lenf nodu diseksiyonu da denir.

Tümörü çıkarmak için ameliyattan önce veya sonra radyasyon tedavisi veya kemoterapi uygulanabilir. Ameliyattan önce uygulandığında, radyasyon tedavisi veya kemoterapi tümörü küçültür ve ameliyat sırasında çıkarılması gereken doku miktarını azaltır. Ameliyattan önce uygulanan tedaviye neoadjuvan tedavi denir. Ameliyattan sonra görülebilen tüm tümörü çıkarmak için uygulanan radyasyon tedavisi veya kemoterapi, kalan kanser hücrelerini öldürür. Ameliyattan sonra kanserin tekrarlama riskini azaltmak için uygulanan tedaviye ise adjuvan tedavi denir.

Radyoterapi

Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini engellemek için yüksek enerjili X ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki tür radyasyon tedavisi vardır:

Harici radyasyon tedavisi, vücudun dışındaki bir makine kullanarak radyasyonu kanserli bölgeye gönderir.

Yoğunluk modülasyonlu radyasyon tedavisi (IMRT), tümörün boyutunu ve şeklini görüntülemek için bir bilgisayar kullanan bir tür 3 boyutlu (3B) radyasyon tedavisidir. Farklı yoğunluklarda (güçlerde) ince radyasyon ışınları, tümöre birçok açıdan hedeflenir. Bu tür harici radyasyon tedavisi, yakındaki sağlıklı dokulara daha az zarar verir ve ağız kuruluğu, yutma güçlüğü ve ciltte hasara neden olma olasılığı daha düşüktür.

Dahili radyasyon tedavisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterler içinde mühürlenmiş radyoaktif bir madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin uygulanma şekli, tedavi edilen kanserin türüne ve evresine bağlıdır. Yumuşak doku sarkomunu tedavi etmek için harici ve dahili radyasyon tedavisi kullanılabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir; bu ilaçlar hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak kullanılır. Kemoterapi ağızdan alındığında veya damar ya da kas içine enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi).