Yeni çalışmalar meme kanseri alt gruplarında iyileştirilmiş sonuçlar gösterdiğinden, meme kanseri için immünoterapi hızla gelişiyor.
Meme kanseri, dünya genelinde kadınlar arasında en sık teşhis edilen kanser türlerinden biridir. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2021'de teşhis edilen tahmini 284.000 meme kanseri vakası ve 44.000 ölüm olacaktır. Yaklaşık 8 kadından 1'i ve 1000 erkekten 1'i hayatlarının bir noktasında invaziv meme kanseri geliştirecektir. Bu nedenle, etkili, kalıcı meme kanseri tedavisine duyulan ihtiyaç acildir.
Meme kanseri için artan risk, kişisel veya ailede hastalık öyküsü ve meme kanserine yatkınlık genlerinde kalıtsal genetik mutasyonlar ile ilişkilidir. Bunlara BRCA1 ve BRCA2 ve diğer daha az yaygın kalıtsal gen mutasyonları dahildir. Meme kanserine kalıtsal bir yatkınlık, tüm meme kanseri vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturur, ancak genel popülasyonda nadirdir (%1'den az). BRCA1 ve BRCA2 mutasyonlarına sahip kişilerin 70 yaşına kadar meme kanserine yakalanma riski tahmini olarak %45 ila %65 daha yüksek, ancak risk 40 yaş civarında en yüksek seviyededir. Bu mutasyonlara sahip kişiler risklerini bir genetik danışmanla tartışmalıdır. Bilinen diğer risk faktörleri arasında obezite, MHT kullanımı (progestin ve östrojeni birleştiren bir hormon tedavisi), yüksek meme dokusu yoğunluğu, alkol tüketimi ve fiziksel hareketsizlik sayılabilir.
Meme kanseri tedavisi için mevcut yöntemler, hastalık erken teşhis edilirse tipik olarak ameliyatı içerir. Tanı konulduğunda kanserin evresine ve moleküler özelliklerine bağlı olarak meme kanseri tedavisi kemoterapi, hormon tedavisi, cerrahi ve/veya radyasyon içerebilir.
Meme kanserinin immünolojik olarak "soğuk" olması nedeniyle bir zamanlar immünoterapi ile tedavi edilmesi zor olarak görülse de, klinik çalışmalar ve yeni ilaçlar, immünoterapi tedavisinin meme kanseri hastaları için sonuçları iyileştirme potansiyeline sahip olduğunu göstermiştir.
İMMÜNOTERAPİ / BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİ DÜZENLEYİCİ TEDAVİLER
Dostarlimab : PD-1/PD-L1 yolunu hedefleyen bir kontrol noktası inhibitörü; DNA uyumsuzluğu onarım eksikliği (dMMR) olan ileri meme kanserli hastaların alt grupları için onaylanmıştır
Pembrolizumab : PD-1/PD-L1 yolunu hedefleyen bir kontrol noktası inhibitörü; cerrahi öncesi ve sonrası tedavi dahil olmak üzere metastatik, PD-L1-pozitif üçlü negatif meme kanserli (TNBC) hastalar için kemoterapi ile kombinasyon halinde onaylanmıştır; ayrıca yüksek mikro uydu kararsızlığı (MSI-H), DNA uyumsuzluğu onarım eksikliği (dMMR) veya yüksek tümör mutasyon yükü (TMB-H) olan ileri meme kanserli hasta alt grupları için de onaylanmıştır.
Trastuzumab ve diğer HER2'ye yönelik tedaviler ile tedavi önemli etkinlikle ilişkilendirilse de, yalnızca meme kanseri hastalarının yaklaşık %20'sini temsil eden en yüksek HER2 ekspresyonu seviyelerine sahip hastalar yanıt verme potansiyeline sahiptir. Ayrıca, HER2'ye yönelik en iyi tedavileri almasına rağmen yüksek düzeyde HER2 ilerlemesi veya nüksetmesi ifade eden birçok hasta ve bu nedenle yeni tedavi yaklaşımları gerektirir. Ek olarak, endokrin tedaviye dirençli ER+ veya PR+ meme kanserli hastalar veya üçlü negatif meme kanseri olan hastalar için hedeflenen tedavi seçenekleri oldukça sınırlı kalmaktadır. Meme kanseri hastaları, özellikle ileri hastalığı olanlar için klinik sonuçları iyileştirmek için meme kanseri için yeni terapötik stratejilere ihtiyaç vardır. Diğer immünoterapiler şu anda meme kanseri klinik denemelerinde test edilmektedir ve birçoğu etkileyici sonuçlar göstermiştir.
Comentarios