İleri evre meme kanserinde (HER 2 pozitif )yeni tedaviler: Akıllı ilaç tedavisi - Çıtayı yükseltmeye devam edin

İnsan epidermal reseptörü 2 (HER2) pozitif meme kanseri hastaları, tedavi stratejilerindeki muazzam ilerlemeler sayesinde yıllar içinde daha iyi sağkalıma doğru tutarlı bir değişim yaşamaktadır. Sonuçlardaki tutarlı iyileşmeler, yeni ilaç geliştirme ve direnç mekanizmalarının üstesinden gelmek için yeni yollar keşfetme ihtiyacı için yüksek bir çıta belirlemektedir. HER2 pozitif meme kanserinde ortaya çıkan tedaviler, yalnızca HER2'yi (hem hücre dışı hem de hücre içi düzeyde) değil, aynı zamanda HER3, PD-(L)1, CTLA4, NKG2A, AKT, PI3K ve üçlü pozitif tümörlerde östrojen reseptörleri ve siklin bağımlı kinazlar 4/6'yı da içeren farklı hedefler üzerinde etki ederek hastalıkla mücadele etmeyi amaçlamaktadır. Mevcut onaylı tedavilerden gelecekteki perspektiflere kadar HER2 pozitif meme kanserinin gelişen tedavi manzarasını, yakın gelecekte onay alması muhtemel yeni ajanlara odaklanarak açıklamaktadır.

HER2 pozitif ileri evre meme kanserinde en etkili güncel tedaviler (özetle)

HER2 pozitif demek, kanser hücrelerinin yüzeyinde “HER2” adlı bir proteinin çok fazla bulunmasıdır. Bu, tümörün daha hızlı büyümesine yol açabilir — ama iyi haber şu ki, artık bu proteine özel etkili tedaviler var.

Bugün bu tip kanserin tedavisinde üç ana tedavi stratejisi öne çıkıyor 👇

⸻

🩺 1. Birinci basamak (ilk tedavi):

Trastuzumab (Herceptin) ve Pertuzumab (Perjeta) adlı iki akıllı ilaç, genellikle kemoterapiyle (taxan grubu) birlikte verilir.

• Bu kombinasyon, CLEOPATRA isimli büyük bir çalışmada çok başarılı sonuçlar göstermiştir.

• Hastalık ilerlemeyene kadar geçen süre ortalama 18,7 ay, yaşam süresi ise yaklaşık 56,5 ay olarak bulunmuştur.

➡️ Yani bu tedavi, hastalığın ilk evresinde hâlâ en etkili ve standart uygulamadır.

⸻

💊 2. İkinci basamak (hastalık ilerlediğinde):

Hastalık ilk tedaviden sonra ilerlerse, bu kez Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) adlı yeni nesil “ilaç-taşıyıcı antikor” (ADC) kullanılır.

• Bu ilaç, önceki nesil olan T-DM1’e göre çok daha etkili bulunmuştur.

• DestinyBreast-03 çalışmasında, hastalık ilerlemeyene kadar geçen süre ortalama yaklaşık 29 ay, eski ilaca göre 4 kat daha uzun olmuştur.

➡️ Bu, HER2 pozitif hastalarda son yıllardaki en büyük ilerlemelerden biridir.

⸻

🧠 3. Üçüncü basamak (özellikle beyin metastazı varsa):

Eğer hastalık beyine de yayılmışsa veya daha ileri aşamadaysa, Tukatinib adlı bir akıllı ilaç, Trastuzumab + Capecitabin ile birlikte kullanılır.

• HER2Climb çalışmasında bu üçlü tedavi, hem hastalığın ilerlemesini hem de ölüm riskini anlamlı şekilde azaltmıştır.

• Beyin metastazı olan hastalarda bile yaşam süresi 18 ayın üzerine çıkmıştır, ki bu büyük bir gelişmedir.

⸻

🧭 Sonuç olarak:

• HER2 pozitif ileri evre meme kanseri artık çok daha uzun süre kontrol altına alınabilen bir hastalık haline geldi.

• Tedavi sıralaması genellikle şöyle olur:

1️⃣ Trastuzumab + Pertuzumab + kemoterapi

2️⃣ Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd)

3️⃣ Tukatinib + Trastuzumab + Capecitabin (özellikle beyin metastazı varsa)

Bu tedaviler “akıllı ilaç” grubundadır; yani doğrudan kanser hücresinin büyüme mekanizmasını hedef alır.